Shampoing au kétoconazole : quand et comment l'utiliser
Le kétoconazole à 2 % est un médicament antifongique, pas un cosmétique : il s'utilise en cure courte contre la dermite séborrhéique et le pityriasis versicolor, deux applications par semaine pendant deux à quatre semaines, puis en entretien espacé. En France, il est vendu sous le nom Ketoderm (gel moussant en sachets, sur ordonnance) ; Nizoral est la marque disponible sans ordonnance dans d'autres pays européens. Cette page donne la posologie officielle, ce qu'il traite et ce qu'il ne traite pas.
Sélection revue le 29 août 2026.
Ce que c'est
Le kétoconazole est un antifongique de la famille des imidazolés. Il bloque une enzyme de la levure (la 14-alpha-déméthylase) nécessaire à la fabrication de l'ergostérol, composant de sa membrane. Privée de membrane fonctionnelle, Malassezia cesse de se multiplier puis meurt. À 2 %, la concentration est fongicide ; à 1 % (version vendue aux États-Unis), elle est surtout fongistatique. Sur l'étiquette, l'actif apparaît sous le nom ketoconazole, en tête de la composition, suivi des excipients : sodium laureth sulfate, disodium laureth sulfosuccinate, cocamide DEA dans la formule Nizoral. La base lavante est donc franche, ce qui compte pour la tolérance.
Deux indications figurent dans la notice : la dermite séborrhéique du cuir chevelu (et les pellicules qui en relèvent) et le pityriasis versicolor, une mycose de la peau du tronc due à la même levure. Le kétoconazole n'a pas d'indication officielle dans la chute de cheveux ; les études suggérant un effet sur l'alopécie androgénétique sont petites et anciennes.
Ce que ça change pour vos cheveux
Sur une dermite séborrhéique ou des pellicules grasses rebelles, le résultat est net en deux à trois lavages : squames et démangeaisons régressent, les rougeurs diminuent grâce à un effet anti-inflammatoire propre à la molécule. C'est l'antifongique le plus puissant disponible en shampoing, réservé aux cas où piroctone olamine, sélénium ou ciclopirox n'ont pas suffi. Les étapes intermédiaires sont décrites sur shampoing dermite séborrhéique.
Sur pellicules sèches légères ou cuir chevelu simplement irrité, il n'apporte rien de plus qu'un antifongique doux et assèche davantage. Sur cheveux colorés ou gris, quelques notices signalent une modification de couleur, rare mais documentée. Sur cheveux secs ou frisés, la base lavante est rude : après-shampoing sur les longueurs obligatoire. Effets indésirables possibles : irritation, sensation de brûlure, sécheresse ou au contraire cheveux gras, exceptionnellement une chute transitoire.
Comment faire, étape par étape
- Mouillez les cheveux, appliquez le contenu d'un sachet (Ketoderm, 6 g) ou une noisette de Nizoral sur le cuir chevelu, jamais dans les yeux.
- Faites mousser, laissez agir 3 à 5 minutes. Le temps de pose conditionne l'efficacité.
- Rincez abondamment.
- Dermite séborrhéique : deux fois par semaine pendant deux à quatre semaines. Ensuite, si nécessaire, une fois par semaine ou toutes les deux semaines en entretien.
- Pityriasis versicolor : une application unique sur tout le corps, 5 minutes, ou selon la prescription.
- Pas d'amélioration après quatre semaines : arrêtez et consultez, le diagnostic est peut-être autre.
| Antifongique | Statut en France | Cure type | Pour qui |
|---|---|---|---|
| Piroctone olamine | Cosmétique | 2 lavages/semaine, 4 à 6 semaines | Pellicules légères à modérées, entretien |
| Disulfure de sélénium 1 % | Cosmétique | 2 lavages/semaine, 4 semaines | Pellicules grasses abondantes |
| Ciclopirox olamine 1,5 % (Sebiprox) | Médicament sans ordonnance | 2 à 3 lavages/semaine, 4 semaines | Dermite séborrhéique modérée |
| Kétoconazole 2 % (Ketoderm, Nizoral) | Médicament (Ketoderm sur ordonnance) | 2 lavages/semaine, 2 à 4 semaines | Dermite séborrhéique rebelle, pityriasis versicolor |
Produits qui l'utilisent bien
- À essayer avant le kétoconazole
Sebiprox 1,5 % shampoing
- Ciclopirox olamine 1,5 %
- Médicament
- Sans ordonnance
Un cran en dessous en puissance, disponible en pharmacie sans ordonnance, mieux toléré sur cuir chevelu irrité. Pour beaucoup de dermites modérées, il suffit et évite de passer au kétoconazole. Fiche Sebiprox.
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Nizoral 2 % Anti-Dandruff Shampoo
- Kétoconazole 2 %
- Médicament
- Avec sulfate
Le flacon vendu au Royaume-Uni, aux Pays-Bas ou en Belgique, 60 ou 100 ml, avec la même concentration que Ketoderm. Notice en anglais ou néerlandais : respectez la posologie ci-dessus. Notre avis détaillé sur Nizoral shampoing.
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Une fois la poussée contrôlée, un antifongique cosmétique hebdomadaire maintient le résultat sans exposer au kétoconazole en continu.
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- Head & Shoulders ou Nizoral : entretien cosmétique contre traitement médicamenteux.
Questions fréquentes
Peut-on acheter du kétoconazole sans ordonnance en France ?
Ketoderm gel moussant 2 % est sur ordonnance. Nizoral 2 % n'est pas commercialisé en France mais l'est librement dans plusieurs pays de l'Union européenne, d'où sa présence sur Amazon. La molécule et la concentration sont identiques.
Le kétoconazole passe-t-il dans le sang ?
En shampoing, l'absorption cutanée est négligeable, ce qui explique l'absence des effets hépatiques connus de la forme orale. Il reste déconseillé pendant la grossesse sans avis médical, par principe de précaution, et chez l'enfant hors prescription.
Peut-on l'utiliser tous les jours ?
Non. Deux fois par semaine en cure, puis une fois par semaine ou par quinzaine au maximum en entretien. Un usage quotidien irrite le cuir chevelu et n'améliore pas le résultat.